中国日报网11月2日电综合美媒报道，最新的美国联邦临时数据显示，2022年，美国婴儿死亡率二十年多来首次上升。多位美国儿科医学专家表示，这无法接受，但种族主义和边缘化导致的“护理沙漠”、专业医学人员短缺……使得这一增长并不令她们意外。

　　美国国家卫生统计中心（National Center for Health Statistics，NCHS）1日发布的一份报告显示，从2021年到2022年，婴儿死亡率总体上升了3%。新生儿死亡率上升了3%，而新生儿后期死亡率（存活超过28天的婴儿）上升了4%。由于产妇并发症（如先兆子痫或早产）和细菌性败血症导致的婴儿死亡也分别飙升了8%和14%。

　　美国有线电视新闻网（CNN）在1日报道中援引了美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）主席桑迪·钟（Sandy Chung）写给媒体的邮件，上面写道：“我们生活在一个资源丰富的国家，因此这样的婴儿死亡率和增长很惊人。作为帮助儿童健康成长的儿科医生，任何孩子的死亡都是不能容忍的。美国的婴儿死亡率令人难以接受。”

　　NCHS卫生统计学家、该报告作者之一丹妮尔·伊利（Danielle Ely）表示，对公共卫生专家来说，婴儿死亡率通常是衡量一个国家整体卫生系统的有用基准。

　　美国疾病控制和预防中心（CDC）2021年的一项分析发现，虽然该国婴儿死亡总数与2020年相比有所增加，但死亡率保持不变，仍为每千名活产婴儿死亡5.44例。然而今年这份新报告引用了临时数据，发现婴儿死亡率上升到每千名活产婴儿死亡5.60例，这相当于2022年有20538名婴儿死亡。

　　非营利性母婴健康倡导组织March of Dimes总裁兼首席执行官伊丽莎白·切罗特（Elizabeth Cherot）说：“显然是一个错误的方向。”NCHS的研究里还发现，美国不同种族群体的婴儿死亡率不同。美国印第安和阿拉斯加原住民的婴儿死亡率上升超20%，从每千名新生儿约7.4例死亡上升到每千名新生儿超过9例死亡。虽然非裔美国孕产妇的婴儿死亡率上升幅度不大，但非裔婴儿的总体死亡率是最高的，等同于每千名新生儿中有近11人死亡，是白人婴儿死亡率的两倍多。

　　桑迪·钟表示：“去医院就医或接受治疗，对于一些生活在贫困或者接近贫困的人群以及某些种族和族裔群体来说，存在着重大挑战。有时在病情加重时才去看医生，这使得出现死亡等严重后果可能性更大。政策需要改变，帮助这些家庭摆脱贫困，帮助他们尽早获得医疗保健服务，以免为时过晚。”

　　切罗特将这些地区描述为“产妇护理荒漠”，在那里，人们（主要是有色人种女性）可能不得不驱车长途寻找稀缺的劳动力或分娩点。同时，这些产妇还面临着更高的早产风险，再加上接受医疗保健的障碍，婴儿并发症的可能性“非常高”。

　　文章指出，种族主义和边缘化，尤其是对原住民和非裔而言，也会对健康结果造成生理影响。对医生和其他医疗服务提供者进行有关不平等与健康之间联系的培训，可能会“消除”婴儿健康中的一些种族差异。

　　报告还显示，产妇并发症和细菌性败血症（即感染）导致的新生儿死亡率高于以往。切罗特解释说，孕产妇健康和婴儿死亡率往往相互交织在一起，在美国，先兆子痫和糖尿病等孕产妇并发症呈上升趋势，这导致孕产妇死亡率高于其他高收入国家。

　　美国印第安纳大学医学院儿科副教授特蕾西·威尔金森（Tracey Wilkinson）是女性获得生殖健康护理方面的专家，她向美国广播公司新闻（ABC News）表示，她对这一发现并不感到惊讶，她认为婴儿死亡率上升有几个原因。首先，她同样提到了美国孕产妇“护理荒漠”，这限制了适当护理婴儿的能力。其次是限制堕胎，特别是在美最高法院于2022年6月做出推翻 “罗伊诉韦德”案（Roe v. Wade）的“多布斯诉杰克逊”案（Dobbs v. Jackson）之后。

　　威尔金森说：“任何有意的、有计划的怀孕都会带来更健康的结果和更健康的婴儿。”因此，当剥夺了人们决定是否以及何时组建家庭和继续妊娠的能力时，最终，会让更多不具备所有这些因素的妊娠继续下去。她补充说：“此外，我们一再听到，胎儿无法存活的女性被迫继续妊娠，这也会增加婴儿死亡率，因为一旦这些婴儿出生，他们就会被计入这些数字中。”

　　最近ABC News联合波士顿儿童医院进行的一项分析发现，超过170万名女性（占美国育龄女性的近3%）生活在无法堕胎和无法获得产科护理的县。

　　威尔金森说，在她所在的印第安纳州以及其他州，医院一直在关停产房，这意味着许多中心都缺乏分娩护理人员。她还补充道，在美国许多限制堕胎和其他生殖健康护理的州，妇产科医生可能会离职，这就减少了在危及生命的情况下护理孕妇病人的专家人数，从而可能导致更高的婴儿死亡率。

　　她表示：“随着妇产科医生决定离开，不在某些地区执业常熟童装精品批发档口直播，他们为这些医院配备人员的能力就会下降。像急诊室和内科医生并不是这一领域的专家，但当出现产科急诊时，他们可能是医院里唯一的人。”

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