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广东省中西医结合医院副院长、主任医师、南海区儿科学科带头人张水堂介绍,正常足月出生的宝宝,体重至少会达到2500g,身体各器官日趋发育完善,能逐步适应外面的环境而茁壮成长。但是早产的宝宝身体各器官还没有发育完善,却因为各种原因提早离开母体的保护,便会面临生死攸关的层层考验。“呼吸关、喂养关、感染关是早产儿最难闯,也最关键的三大关。”
“小平安”刚出生时皮肤呈胶冻状,血管透过吹弹可破的皮肤隐约可见,呼吸微弱无力,严阵以待的医护人员立刻予保鲜膜包裹全身以保持体温,同时给予正压通气,此时的“小平安”面临的第一关便是“呼吸关”哆哆咪童装批发工厂。
医生快速为她进行气管插管、呼吸机辅助通气,并给予猪肺磷脂气道内注入,补充“小平安”还未来得及自己合成提高肺顺应性的物质,有创辅助通气3天后,顺利过渡到无创辅助通气,为“小平安”的勇闯“呼吸关”迈进了一大步,无创通气25天后顺利撤机,“小平安”是个顽强勇敢的宝宝,顺利闯过了“呼吸关”。
“喂养关”是“小平安”最漫长的一关,出生当天生命体征平稳后,为了激活她的胃肠道功能,医护们尽早地开始微量母乳喂养,用输液泵匀速少量地泵入奶液。
“小平安”反复的腹胀给医护团队带来了极大的困扰,通便、灌肠、腹部按摩、药物调节胃肠道等等,各种方法都用上了,最终经过40多天的精细喂养才达到了胃肠全量喂养。
同时,为了给“小平安”搭起输送营养物质的生命桥梁,医护团队先后给她进行了脐静脉置管和PICC置管,助力“小平安”的追赶性生长。
“感染关”是“小平安”最难的一关,出生时为了避免感染,医护团队对“小平安”实行保护性隔离,使用无菌巾当床单,接触她之前严格进行手卫生消毒,“小平安”一路并没有发生感染症状。
然而在预计出院的前一周,“小平安”出现了腹泻、发热症状,大便培养提示沙门氏菌感染。医护团队立即进行全科排查,最后考虑和母乳运送污染有关,于是暂停了接收母乳,经过一周多的抗感染治疗,“小平安”的症状有效缓解,此时的医护人员才松了一口气。
“我们的努力不仅是让早到的天使活下来,我们的目标是让他们有质量地生存,实现追赶性生长,和足月的宝宝一样聪明可爱。”张水堂查房时说。
为了“小平安”能顺利闯关,新生儿科护理团队申请多学科护理查房,在护理部牵头带领下,邀请医院的静疗小组、伤口造口皮肤护理小组、院感专家组共同参与,提出许多专业性的指导意见,为“小平安”的顺利闯关出谋划策。
“为了不打扰‘小平安’的睡眠,全科医护人员干活都轻手轻脚,说话好像在说悄悄话。”新生儿科一名护士说,“小平安”从住院第一天就实行发展性照顾,大家都时刻记得保持安静良好的环境,灯光只保留基本照明,暖箱罩持续遮挡的严严实实,治疗护理操作集中进行……只为了让“小平安”在湿润(湿度80%)而温暖(温度34.5℃)的暖箱中安静地追赶体重。
呼吸、喂养、感染三关都顺利闯过,但并不意味着“小平安”一切顺利可以出院,长时间的住院导致的母婴分离,“小平安”在出院前如何顺利向家庭过渡也是医护团队需重视的一个难题。在符合疫情防控的前提下,新生儿科为“小平安”安排了“袋鼠式护理”,让家属参与到宝宝的护理当中。从抱姿、喂养开始,帮助和引导家属学习照护早产儿的技巧,提高家属照顾宝宝的信心,为宝宝顺利向家庭过渡做好准备。
此外,让家属更为感动的是医院的暖心关爱。由于“小平安”住院时间长,治疗费用高,普通的家庭无力支撑高昂的医疗费用。医院了解情况后,积极为她申请医疗慈善基金救助,加上医保报销医疗费用,极大的减轻了“小平安”家庭经济负担。
经过新生儿医护团队75个日夜的精心守护,“小平安”一路升级,渡过了一个个“难关”,表现出顽强的生命力。新生儿医护团队用温暖的力量托举着这个生命不能承受之轻,让“小平安”顺利回归母亲的怀抱,开启拙长成长之路。